SOS TRANSPHOBIE

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La première greffe de pénis et de scrotum suscite l'espoir d'une future chirurgie pour les hommes trans

Plus d'un an après l'opération historique, le receveur de la première greffe totale de pénis et de scrotum au monde est entièrement fonctionnelle.

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Un vétéran blessé des forces armées américaines se sent à nouveau "entier" et se rétablit bien, rapportent des médecins dans un article du The New England Journal of Medicine.

 

C'était en 2010, le soldat avait perdu la plupart de ses jambes, ainsi que ses organes génitaux et une partie de son abdomen en marchant sur un engin explosif lors d'une patrouille en Afghanistan. 

 

À l'époque, il n'y avait eu qu'une seule greffe de pénis, réalisée en 2006 sur un patient à Guangzhou, en Chine; en ce qui concerne les précurseurs, ce n'était pas vraiment prometteur pour l'époque. 

 

Néanmoins, les spécialistes de la chirurgie reconstructrice de l'hôpital de Johns Hopkins étaient convaincus que leur patient soldat, qu'ils ont rencontré pour la première fois en 2013, ferait un bon candidat pour la chirurgie de transplantation.

 

Bien qu'il ait fallu cinq ans de préparation (y compris une vaste expérimentation sur des cadavres) avant d'avoir une chance, et essayer, une fois qu'un organe approprié d'un donneur décédé est enfin disponible.

 

Au cours de cette longue période, trois greffes de pénis réussies ont été réalisées: deux en Afrique du Sud, sur des patients ayant subi une perte de pénis due à des infections résultant de la circoncision; et une impliquant un homme aux États-Unis, qui a subi une intervention chirurgicale après une pénectomie partielle d'un cancer du pénis .

 

Pourtant, aucun de ces patients n'avait perdu autant que le soldat. Son opération serait particulièrement ambitieuse, impliquant la transplantation d'un seul morceau de tissu englobant le pénis, le scrotum et la paroi abdominale inférieure, ce que les médecins n'avaient jamais tenté auparavant.

 

Au total, toute la greffe pesait près de cinq livres (plus de deux kilogrammes) et mesurait 10 à 11 pouces (environ 25 cm).

 

Malgré les défis, qui impliquaient d'assembler des centaines de minuscules vaisseaux sanguins, de seulement un millimètre ou deux de large sous un microscope puissant. L'opération le 26 mars 2018 pendant 14 heures a été réalisée par 11 chirurgiens différents, a été un succès.

 

Plus important encore, plus d'un an après cette première greffe au monde, l'équipe médicale rapporte que le patient se rétablit bien, avec l'organe et ses connexions nerveuses rétablies, fonctionnant aussi bien qu'on pourrait l'espérer.

 

"Il a des érections presque normales et la capacité d'atteindre l'orgasme", écrivent les chercheurs dans leur rapport de cas .

 

"Il a une sensation normale à la tige et au bout du pénis transplanté, et peut localiser la sensation de toucher ... Le patient urine debout, sans effort, sans fréquence ou urgence, avec l'urine évacuée avec un jet fort."

 

"Ce jeune homme n'a pas d'enfants, mais il était content de la décision. Il n'est pas dans une relation, mais je suis sûr qu'il pense en avoir une maintenant."

 

Une autre considération unique dans le cas du patient était une infusion (greffe) de moelle osseuse du donneur, ce qui réduit les besoins en médicaments d'immunosuppression du soldat (qui aident le corps à accepter le nouvel organe). 

 

Actuellement, il n'a besoin que d'un seul comprimé par jour, et l'équipe espère qu'avec les progrès de la médecine, il pourra se passer complètement du médicament "dans les cinq à dix prochaines années".

 

On ne sait pas si cela se produira, mais ce qui est parfaitement clair, c'est que cette procédure incroyable a considérablement amélioré et restauré la vie que ce jeune vétéran veut mener.

 

Les résultats sont rapportés dans le New England Journal of Medicine .

 

 



18/11/2019
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